上理论课的时候，我就因为XX每一位授课老师讲课质量都极高而惊叹，sxw的严格大家也深有体会，所以一直非常期待在XX的实习。入科前听闻妇产科实习的日常是在不同的地方摸同样的鱼，甚是诧异。不过，回顾属于我的这一个月，我觉得我一定是一个幸运的同学——被逼无奈的早起让我的生活突然变得规律，每天2小时的地铁让我有时间练习听力，在每一个科室都能遇到超棒的带教老师(会放手让我做很多事也会教我很多东西)，在每一个科室都观摩或实践过很多操作，每一天都过得充实且有趣。

　　实习安排

　　XX的实习安排包括妇科门诊1周、妇科病房1周，产房1周，产科病房1周。如果觉得病房实习太空，也可以自由和s老师申请去宫颈门诊等想去的科室。入科第一周会进行妇科检查与产科四步触诊操作培训及考核;每周二下午14:00有妇科和产科两场专题教学查房;每位同学需观摩1次门诊小手术和1次妇科手术;实习期间有一次临床技能操作培训;出科考形式为45min内完成1份妇科大病史，15min内完成1份产科小病史。出科时需上交妇科大病史2份，产科大病史1份，产科小病史2份及实习手册。此外，每周二17:30有妇产科学系专业讲座，有兴趣的同学可以参加。

　　每一批在XX实习的同学一般有20-30位，分散在各个科室、各个病区，所以事实上每位同学有更好的学习条件和更多的操作机会。入科第一天，每位同学都会发到一份非常详细的实习表格以及胸卡。此外，实习结束后会有交通补助。

　　妇科门诊

　　一、作息。

　　8:00上班，中午可以去孕妇学校午休。

　　二、妇门常见病种。

　　1. 阴道炎：细菌性阴道炎最多见，其次可见霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。如果接受过治疗，应停药至少3天才可复查。

　　2. 子宫肌瘤：大多为体检发现，但小鱼也遇到了一位因宫颈前壁下段肌壁间大肌瘤压迫而发生急性尿潴留的患者，印象非常深刻。门诊均是按照手术指征分流可以继观和需要手术的患者。

　　3. 卵巢囊肿。

　　4. 子宫内膜异位症：大多数患者继发性痛经、肛门坠胀症状都非常典型。

　　5. 异常子宫出血。

　　6. 闭经。

　　7. 宫颈癌筛查。

　　8. 其他还可见到的病种有慢/急性盆腔炎，前庭大腺囊肿，不孕，流产及妇科恶性肿瘤术后门诊随访。

　　三、实习医生任务。

　　1. 妇科检查：第一个科室轮妇门最大的好处在于可以熟练掌握妇科检查的手法和暴露宫颈的技巧。之后无论在病房收新病人常规妇检，还是产房放球囊、人工破膜等操作，都可以较为轻松地完成。积极一点的话，1周门诊至少可以get 50次妇科检查。

　　2. 学习接诊门诊病人、书写病史：运气不错的话老师会给你坐在她的椅子上接诊的机会，你需要做的就是努力掩饰内心的慌张，强装镇定。

　　3. 观摩一次门诊小手术：每周三早晨9:25(不能更晚)、6个人(不能多也不能少)和6张观摩卡必须出现在门诊手术室门口，否则会被挡在外面。

　　四、碎片知识。

　　1. 检查用具：白带常规→普通消毒棉签+生理盐水试管;BV四联→普通消毒棉签+干试管;培养→长蓝管;阴道微生态→白色密封管套装;HPV：小毛刷套装;LCT：大毛刷+取样瓶。

　　2. 早孕期可以继续在妇科门诊就诊，也可以在产科门诊就诊，而中孕期孕妇就不在妇科门诊的管辖范围内了。

　　3. 各项检查最佳时间：激素六项;月经第3~5天;附件包块：月经第5天;诊刮：月经来潮前1~2天。

　　4. 有剖宫产史、剖宫产后出现月经间期阴道异常出血或经期延长者，不要忘记剖宫产后子宫憩室的可能性哦!

　　五、想法。

　　1. 个人认为对于未来不做妇产科医生的同学来说，学会专科操作是丰富人生体验，妇产科实习最大的意义其实在于掌握常识：比如何时看产科，何时看妇科，何时体检、如何随访、常见症状与对应疾病，让我们可以对自己和亲人朋友的健康状况有基本判断、提出建议的能力。

　　2. 妇门是我轮的第一个科室。当我战战兢兢小心翼翼做完人生第一个妇科检查时，我的带教老师挑着眉毛对我说：“你好像很有经验的样子，哈(二声)!动手能力不错!”尴尬的我不知如何接话，内心却欢快地接受了她的夸奖。

　　妇科病房

　　一、作息。

　　7:30上班。

　　二、妇科病房常见病种及手术。

　　1. 病房：29w-4组所收治病人多为子宫肌瘤、卵巢囊肿拟手术者，也有部分宫颈癌、子宫内膜癌拟手术者及妇科恶性肿瘤术后化疗患者。

　　2. 手术：以腹腔镜手术为主，是否做3D腹腔镜取决于主刀个人喜好。小鱼一周内观摩手术种类包括：腹腔镜下/开腹子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下全子宫双附件切除术、腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。

　　三、实习医生任务。

　　1. 收新病人：每天9点之后新病人才可以进入病区。XX收新病人不是在床旁，而是请病人来办公室，一边问病史一边写文书，打印好所有文书交患者签字。初次入院患者病史询问没有什么特殊的;术后再次入院患者应重点关注：切口愈合情况、有无发热(留置导尿管者易感染)、有无腹痛腹胀腰痛、有无下肢水肿(淋巴结清扫常见并发症/DVT形成)、小便情况、阴道有无流血排液、有无其他不适或就医经历;多次化疗入院患者应重点关注各种化疗药物副作用引起的症状、肝肾心等重要脏器功能。

　　2. 换药、拆线、拔管：开腹切口和腹腔镜洞口均需拆线，包括剪刀拆缝线和起钉器起钉;术后会常规留置一根引流管，拔管时嘱患者深吸气、鼓起肚子并屏气，然后迅速拔出，如果拔管困难可能是组织被管口负压吸住，注入生理盐水冲洗后即可拔出。

　　3. 跟手术/扶镜子：一般每组每周有2个手术日，小鱼终于在最后一台get了扶镜初体验。

　　四、想法。

　　其实我很清楚自己几斤几两，没有轮过外科，所有的床旁操作都是第一次，在手术室里像只笨熊，走路时小心翼翼不敢迈大步，不认识踏脚凳，一慌张就会忘记无菌原则老师们自己操作要比教我快得多，也知道我并没有...