社会保险基金风险防控措施篇1

　　社会保险制度覆盖城乡、惠及全民，工作面广、点多、线长、量大、基金规模庞大、社会关注度高，涉及社会的方方面面，关系到社会政治稳定和经济发展。社会保险基金的安全，关系到社会保障政策的贯彻落实，关系到民生和广大保障对象的切身利益，也是社会各界关注的焦点，风险问题十分严重。加强社会保险风险防范和控制，对维护社保基金安全至关重要。目前，国内有些地区因为风险防范意识不强，制度不够健全，有的甚至有章不循、有禁不止，致使社会保障系统成为职务犯罪的易发、多发领域，社会保险基金的安全受到严重威胁。

　　近年来，我省立足实际，积极探索，建立了社会保险风险防范和控制制度，取得了一定成效，但是在社会保险内部控制方面还存在着一些问题、漏洞和薄弱环节。我们要增强忧患意识和风险意识，坚持从源头抓起、从基础抓起，进一步完善社保经办风险防范和控制的制度建设，构筑预防违规违纪事件发生的“防火墙”和“安全网”，确保社会保险基金安全运行。

　　一、社保经办风险表述

　　社保经办风险是指社保行政部门及经办机构为完成法定社会保险参保登记、基数核定、待遇审核发放、基金管理指出等职能所采取的一系列行为，由于经办人员或者技术等原因，造成参保人的社会保险权益信息和社保基金等数据的安全性、真实性和准确性受到影响和损失，社会保险经办管理的正确性、准确性存在严重偏差和危险。

　　(一)经办风险的内容

　　从风险来源上看，可分为内部操作风险、外部运行风险和内外联合产生的风险。内部操作风险是指经办机构在具体经办业务过程中，由于人员、制度、工作流程、岗位设置等内控措施不到位、不完善、不落实产生的危险。外部运行风险是指来自参保对象等外部的违法犯罪行为产生的危险。内外联合产生的风险是指经办人员与参保对象内外勾结，利用职务之便、玩忽职守侵占社会保险基金等产生的危险。

　　从业务流程和经办环节上分，经办风险主要在收、支、管三个环节上，即社会保险参保缴费，社会保险待遇领取，社会保险基金管理。

　　(二)经办风险的特征

　　经办风险的特征表现在客观性、普遍性、潜在性和可控性。

　　客观性是指风险普遍存在于经办机构的一切活动中，是一种必然存在的不可避免的现象，是一种不以人的意志为转移，独立于人的意识之外的客观存在。

　　普遍性是指经办机构在经办的每一个环节都有可能导致风险的产生。

　　潜在性是指经办风险只是一种可能的危险，它对经办机构行为产生预期偏差而构成某种损失有一个显化的过程，这一过程的长短因经办风险的内容、经济社会环境及社会公众、参保单位对社保经办风险的认识程度而异。没有造成不良后果，没有引发追究责任的行为，并不是说风险不存在，只是停留在潜在阶段而没有转化为实在的风险。

　　可控性是指经办风险是客观存在的、不可能彻底消除的，但可以通过评估，采取措施，在一定时间和空间内改变发现存在和发生的条件，降低风险发生的频率和损失程度，有效防范和控制风险。

　　二、社保经办风险的表现形式

　　社会保险的风险有多种表现形式，在各个方面都存在。总括起来，可以从两个角度归纳社会保险的风险。一方面基于社会保险制度设计的风险。主要是指因社会保险制度设计的局限性引发的各种风险。这种风险主要表现在所设计的社会保险制度不能解决一定时期内的问题，不能达到预期的目的。另一方面基于社会保险制度执行的风险。主要是指因社会保险制度的执行落实不到位引发的各种风险。这种风险主要表现在社保经办机构在执行社会保险制度时由于主客观原因造成错误进而引发的对社会保险的侵害和损失。社会保险经办机构存在的风险主要表现在人为风险、外部欺诈风险、信息系统风险、事项识别和风险评估不规范带来的风险四个方面。

　　(一)人为风险。

　　一是内部欺诈。社会保险经办机构的风险更多来源于经办机构内部，特别是内部人员的欺诈行为。与外部人员相比，经办机构内部人员对于业务更加熟悉，也更容易发现经办机构系统内工作流程和工作环节中的漏洞和风险点。相关案件的统计数据也表明，从风险造成损失的大小和发生的频率来看，经办机构内部的风险也是往往大于外部风险。二是人员风险。主要包括因为工作人员业务能力或水平有限、违规操作等工作人员个体行为而产生的风险。例如工作人员因为身体不适造成的操作失误等行为皆可列入人员风险。

　　(二)外部欺诈风险。

　　社会保险经办机构同时也存在外部环境带来的风险，如在征缴环节上，存在参保单位伪造编造工资表、瞒报职工人数、欠缴、漏缴社会保险费等欺诈行为;在支付环节上，存在不按时上报待遇享受人的死亡情况，导致“死人”仍领“活人”钱的冒领养老金现象发生。这些欺诈行为导致社会保险经办机构存在更多的风险。

　　(三)政策不完善风险。

　　社保经办机构外部风险的另一个主要因素是相关政策的变化。由于经济社会迅速发展和形势环境深刻变化，社会保险方面很多政策已经不能满足当前的需要，亟待修改完善。但是在完善过程中，现阶段相关政策制定与出台又比较杂乱，容易造成执行混乱、无法可依或者违规而行。除此之外，内控机制不健全，技术手段相对滞后，工作缺乏有力举措，风险管理职能部门缺失，风险管理面临的形势十分严峻。统筹层次低、资源整合不到位，成为落实养老保险、工伤保险省级统筹，医疗保险基金在更多范围实现风险共济等工作要求的障碍，也严重制约了风险管理工作的开展。

　　(四)信息系统风险。

　　信息系统风险主要是由于社会保险信息应用系统程序开发、调配、维护中的错误与漏洞，以及由数据可信度与可靠性问题引发的各类风险。如因系统程序错误造成重大操作损失或者重要数据丢失，以及系统程序无法正常使用造成业务停滞、中断等。

　　(五)事项识别和风险评估不规范带来的风险。

　　社会保险经办机构的事项识别就是对社保机构中的各种事项进行分析，对每项事项是否存在风险进行分析，它是提炼社保机构风险管理内容的过...